Sozialstation Buchloe-Germaringen-Pforzen e.V.


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Familienname_____________________________ Vorname____________________________


PLZ/Wohnort______________________________ Straße/Nr.__________________________



Hiermit erkläre ich ab _______________ meine Mietgliedschaft bei der
Sozialstation Buchloe-Germaringen-Pforzen e.V.

Ich bin bereit, den Jahresbetrag von ___________ € (Mindestbeitrag € 35,00) zu zahlen.

O Der Betrag kann von meinem Postbank/Girokonto Nr._____________________

      bei _____________________ BLZ _________________ abgebucht werden.

O Der Betrag wird von mir persönlich eingezahlt oder auf das Konto
      Nr. 3 213 927 (BLZ 734 600 46) bei der Raiffeisenbank Buchloe überwiesen.

O Spendenquittung erwünscht


Ort/Datum____________________________Unterschrift______________________________




Laß nicht zu, daß du jemandem begegnest,
der nicht nach der Begegnung mit dir
glücklicher geworden ist!
Mutter Theresa


Unsere langjährige Erfahrung
ist IHR VORTEIL






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Sozialstation Buchloe-Germaringen-Pforzen e.V. - Heideweg 2 - 86807 Buchloe
Tel. 08241 4160 - Fax 08241 1346


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